Šiame epizode aptariame:
- Kaip natūralus organizmo troškimas homeostazei padidina vaistų toleranciją ir abstinencijos simptomus
- Moksliniai ir psichologiniai skirtumai tarp fizinės priklausomybės nuo narkotikų ir narkomanijos
- Tiesa apie tai, kiek laiko antidepresantai išlieka sistemoje ir kiek laiko organizmas gali atsigauti
- Ar galima numatyti antidepresantų nutraukimo riziką
- Kaip gydytojai ir pacientai nepakankamai įvertino antidepresantų vartojimo nutraukimo riziką
- Kaip atrodo antidepresantų nutraukimas
- Būdai, kaip atskirti antidepresantų nutraukimą nuo pirminių simptomų atsiradimo
- Problema, susijusi su „linijiniu požiūriu“ į narkotikų mažinimą
- Kaip saugiai sumažinti antidepresantų vartojimą
- Kaip Outro, Kanadoje veikianti skaitmeninė klinika, įgalina antidepresantų vartotojus nutraukti vaistų vartojimą be abstinencijos simptomų
Rodyti pastabas:
Sveiki visi. Tai Chrisas Kresseris. Sveiki atvykę į kitą seriją Revoliucijos sveikatos radijas. Neseniai paskelbtame epizode kalbinau daktarę Joaną Moncrieff, kuri yra depresijos ekspertė ir pastaruosius porą dešimtmečių praleido paneigdama mitą, kad depresiją sukelia cheminis disbalansas arba serotonino trūkumas, o tai, pasirodo, daugiausia buvo farmacijos kompanijų sukurta rinkodaros kampanija, skirta parduoti daugiau antidepresantų. Ji taip pat pabrėžė didžiulį skaičių tyrimų, rodančių, kad daugeliu atvejų antidepresantai nėra veiksmingesni už placebą. Ir tame interviu mes plačiai kalbėjome apie tyrimus, patvirtinančius abi šias pozicijas, kodėl šios idėjos neprigijo ir kodėl vis dar įprasta manyti, kad depresiją sukelia cheminis disbalansas ir kad antidepresantai yra vidutiniškai veiksmingi.
To epizodo pabaigoje minėjau, kad netrukus kalbėsiu su daktaru Marku Horowitzu apie tai, kaip saugiai sumažinti antidepresantų vartojimą žmonėms, kurie kartu su savo gydytoju nusprendžia, kad nori tai daryti. Pasirodo, tai nėra taip paprasta, kaip žmonės verčiami tuo patikėti, ir daugumai žmonių nėra duotas tinkamas informuotas sutikimas, kaip sunku gali būti atsisakyti šių vaistų, kai jiems iš pradžių jie buvo paskirti. Todėl labai džiaugiuosi galėdamas pasidalinti šia informacija su jumis visais, nes manau, kad žmonėms labai svarbu žinoti, ar jie svarsto pradėti vartoti šiuos vaistus, ar jau vartoja juos ir svarsto galimybę jų atsisakyti. .
Dr. Markas Horowitzas yra medicinos mokslų daktaras ir daktaras, Anglijos Nacionalinės sveikatos tarnybos klinikinis psichiatrijos bendradarbis ir Londono universiteto koledžo garbės klinikinis mokslinis bendradarbis. Jis turi daktaro laipsnį Londono King’s College [in] depresinės depresijos ir antidepresantų veikimo neurobiologija. Ir jis vadovauja visuomenės sveikatos sistemos klinikai, kuri padeda žmonėms nutraukti antidepresantų ir kitų psichiką veikiančių vaistų vartojimą. Jis taip pat yra neseniai paskelbtų Karališkojo psichiatrų koledžo rekomendacijų dėl antidepresantų vartojimo nutraukimo bendraautorius, o jo darbas informavo apie naujausias nacionalines gaires, kaip saugiai nutraukti psichiatrinių vaistų vartojimą. Taigi neįsivaizduoju geresnio žmogaus, su kuriuo galėčiau pasikalbėti apie tai, ir manau, kad šis podcast’as tikrai papildys tą, kurią neseniai dariau su daktaru Moncrieffu. Siūlyčiau pirmiausia pasiklausyti to, jei dar to nepadarėte, arba bent jau išklausyti netrukus po to, kai išklausysite [episode] nes jame pateikiamas svarbus šių temų kontekstas. Noriu dar kartą pabrėžti, kad suprantu dalį informacijos, kurią pateikiau daktarui Moncrieffui, o šio podcast’o informacija gali suabejoti kai kuriais esamais įsitikinimais klausantiems žmonėms, ypač jei šiuo metu vartojate antidepresantus arba vartojo juos ilgą laiką. Ir aš ketinu vėl pasiūlyti paramą ir informuotą sutikimą, o tai reiškia tiesiog padėti suprasti, ką iš tikrųjų sako tyrimai ir duomenys. Ne tuo, kuo nori, kad tikėtume farmacijos kompanijos, o tuo, ką tiki praktikuojantys mokslininkai, remdamiesi didžiuliu įrodymų, šiuo metu esamų šiomis temomis, visuma. Ir ką tikri, kvalifikuoti gydytojai, psichiatrai, tokie kaip daktaras Horowitzas, mato savo darbe, padėdami žmonėms atsikratyti šių vaistų. Nes pasirodo, kad vidutinis [general practitioner] (GP) ar net vidutinis psichiatras paprastai nėra informuotas apie tai, kaip sėkmingai sumažinti šių vaistų vartojimą. Ir tai dažniausiai nėra pačių asmenų kaltė. Tačiau šias gaires skelbiančios organizacijos nepateikia teisingų gairių. Taigi vidutinis bendruomenės gydytojas tiesiog nežino, kaip tai turi būti padaryta, kad tai būtų saugu.
Taigi tikiuosi, kad šis podcast’as padės paskleisti šią žinią tiek gydytojams, tiek pacientams, vartojantiems šiuos vaistus. Taigi, nieko nelaukę, pasinerkime.
Chrisas Kresseris: Daktare Markai Horowitzai, labai malonu, kad esate laidoje. Sveiki.
Dr Markas Horowitzas: Labai ačiū, Chris. Dėkoju, kad mane įtraukėte.
Chrisas Kresseris: Mes kalbėsime apie antidepresantus ir ypač apie jų mažinimo procesą, jei kas nors kartu su juos išrašiusiu gydytoju nusprendžia atsisakyti šių vaistų. Prieš pasineriant į tai, man visada patinka šiek tiek sužinoti apie savo svečių istorijas. Jūs esate psichiatras, ir aš manau, kad anksčiau savo karjeroje ir iki šiol vartojate šiuos vaistus kai kuriems pacientams. Tačiau tam tikru momentu, akivaizdu, jūs supratote, kaip sunku, kai kuriais atvejais, atsisakyti šių vaistų ir kaip atsargiai tai reikia daryti. Man tiesiog įdomu sužinoti šiek tiek daugiau apie tai, kaip susidomėjote šia tema ir įgijote patirties čia.
Dr Markas Horowitzas: Taip taip. Gerai. Aš jums papasakosiu, kaip aš iki to atėjau. Taigi, aš manau, kad esu neurotiškas žydas. Jei matėte Woody Alleno filmus, suprasite, kokia buvo mano šeima. Labai anksti pradėjau naudoti [an] antidepresantas, kai man buvo 21 metai. Mokiausi medicinos mokykloje trečiame kurse, nuėjau pas savo šeimos gydytoją ir man buvo paskirtas antidepresantas. Dėl to aš nuėjau į psichiatriją. Tarsi klišėje bandau pataisyti save ir savo šeimą. Todėl visada domėjausi ta sritimi. Mokymų metu buvau mokomas apie antidepresantus, kaip ir visi kiti medicinos mokykloje, ir maniau, kad jie yra naudingi vaistai. Iš tikrųjų persikėliau iš savo namų Australijoje į Londoną, kad baigčiau daktaro laipsnį apie antidepresantų veikimo idėją [that] tai yra naudingi vaistai, bet turime juos geriau suprasti, kad išsiaiškintume, ar yra [are] būdų, kaip padidinti vaistų veiksmingumą. Mane labai domino uždegiminė depresijos teorija ir kaip antidepresantai gali tilpti į ją. Štai ką aš atlikau ketverius metus trukusius tyrimus.
Savotiškas lūžis man buvo baigus doktorantūros studijas. Perskaičiau akademinį straipsnį apie antidepresantų vartojimo nutraukimo simptomus ir man tai buvo gana šokiruojantis skaitymas. Man niekada nebuvo pasakyta apie šią problemą su antidepresantais nei per mokymus, nei per paskaitas. Ir aš supratau, kad vaistai, sukeliantys abstinenciją, pirmiausia yra vaistai, kurie laikui bėgant išnyksta, nes tolerancija ir abstinencija yra vienas kito veidrodiniai vaizdai. Antra, abstinenciją sukeliantys vaistai, tokie kaip Valium arba OxyContin, kiti opioidai paprastai nėra tinkami ilgalaikiam vartojimui. Taigi man tai pasirodė gana stulbinanti, ir aš pats bandžiau atsikratyti narkotikų. Tada aš vartojau antidepresantą Lexapro (escitalopramą). [I had] tuo metu vartojo narkotikus 16 metų. Ir tai atvedė į absoliučiai blogiausią mano gyvenimo patirtį. Man buvo sunku miegoti. Mane ištiko panikos priepuoliai, kurie truko 10 ar 12 valandų per dieną, [and] Didžiąją dienos dalį praleidau panikos ir siaubo būsenoje. Pradėjau bėgti ir per dieną nubėgdavau po 10 kilometrų, kad tik šiek tiek atsigaučiau…