Buvome įvertinti kaip patyrę ekspertai
2006 m. gruodžio 15 d. susiruošėme
į Šiaulius. Ten jau buvome apsilankę lygiai prieš mėnesį lapkričio 15 d. Šių
susitikimų iniciatorius Šiaulių apskrities psichiatrijos ligoninės (ŠAPL) direktorius
E.Mikaliūnas. Daugiau kaip po vienerių metų jis pakvietė mus dar kartą apklausti
ligoninės pacientus pagal tą patį klausimyną ir patikrinti, ar ligoninėje kas
pasikeitė, ar pagerėjo pacientų teisių padėtis ir paslaugų teikimo kokybė.
Išvykome septyniese: Vladimiras vairuotojas, Dijana, Zina, Viktoras, Raimondas,
Juozapas ir aš, Monika. Sustojome kelyje Panevėžys-Šiauliai, Radviliškio raj.,
kavinėje Žarija: ji ne pirmą sykį tampa mūsų mėgiama vietele, kur geriame kavą
ir taip išblaškome rytinį snaudulį. Pajudėję iš Vilniaus 9:15, 13:00 jau buvome
Šiaulių psichiatrijos ligoninėje.
Mus sutiko ir su kiekvienu asmeniškai pasisveikino ligoninės direktorius. Netrukus
rinkomės salėje, kur vyko konferencija Pacientų teisės psichiatrijos įstaigose:
įstatymai ir praktika. Renginyje pristatytas ir leidinys Atmintinė pacientui
(visas pavadinimas: Atmintinė pacientui tai verta žinoti asmenims, besigydantiems
VšĮ Šiaulių apskrities psichiatrijos ligoninėje, ir jų artimiesiems). Šioje atmintinėje
nemažas ir mūsų indėlis: paskutiniame jos skyriuje pateikiami Klubo 13 ir Ko
pacientų teisių tyrimų metu gauti dviejų apklausų rezultatai. Konstatuota, kad
po pakartotinio tyrimo įvyko tam tikrų teigiamų pokyčių, o pacientų teisinis
švietimas dar labiau pagerins situaciją. Ši nedidelė knygelė išleista bendradarbiaujant
su Valstybiniu psichikos sveikatos centru.
Tarp visų dalyvių buvome vieninteliai pacientai taip ŠAPL administracija parodė
mums išskirtinę pagarbą. Didžiavomės, kad buvome pavadinti ekspertais ir galėjome
kartu pasidžiaugti, tapę ligoninei bei jos pacientams svarbaus leidinio bendraautoriais.
Ligoninės direktorius nekomentavo atmintinės turinio, joje, jo nuomone, ir taip
viskas aišku, tačiau pripažino kai kuriuos trūkumus ligoninėje. Ūmiuose skyriuose
blogos sąlygos, verkiant reikia remonto, didelės palatos, trūksta erdvės, privatumo.
Direktorius užtikrino, kad ir toliau ligoninės tikslas bus gerinti savo darbą
ir palaikyti draugiškus santykius su pacientais, jų šeimomis, nevyriausybinėmis
organizacijomis.
E.Mikaliūnas susitikimą pradėjo pranešimu Ar Lietuva atsidurs Strasbūro teisme?
Teigdamas, kad visų pacientų teisės svarbios, jis prisiminė Šiaulių televizijos
laidą, kurioje buvo pasakojama apie neveiksnų pacientą, išvykusį į pensionatą
ir palikusį butą, kuriuo niekas nesirūpino. Ilgainiui butas virto landyne, buvo
išgriautos buto durys, vėliau ir sienos. Niekuo dėtam buto savininkui buvo
paskirta administracinė bauda. Direktorius svarstė, kad pasirūpinti šia problema
būtų galėjęs turto administratorius.
Taip pat direktorius priminė žiniasklaidoje bei visuomenėje atgarsį sukėlusią
kelių NVO projekto ataskaitą Žmogaus teisių stebėsena uždarose psichikos sveikatos
priežiūros ir globos institucijose. Jos autoriai sutartinai teigė, kad uždarose
psichiatrijos institucijose žmonės patiria nežmoniškus kankinimus. Jis taip pat
paminėjo tarptautinės organizacijos GIP (Globali iniciatyva psichiatrijoje) generalinio
sekretoriaus R.Van Voreno straipsnį dienraštyje Lietuvos rytas
(2005 06 21). Straipsnyje ligoninėms buvo grasinama teismo bylomis. Direktorius
piktinosi, kad šio projekto metu surinkti duomenys nebuvo paviešinti (nepateikti
konkretūs pavyzdžiai, kai jų buvo paprašyta LPA Lietuvos psichiatrų asociacijos),
o psichiatrai pavadinti arogantiška, uždara grupe, kurios negalima kritikuoti,
nes ji gina savo luomo interesus. Direktorius suabejojo, ar į ES įstojusi Lietuva
jau tapo europietiška.
Kaip supratome tarp eilučių iš šio pranešimo, mūsų tyrimas buvo įvertintas
kaip objektyvesnis, sąžiningesnis ir be išankstinės nuostatos konfliktuoti su
profesionalais.
Nenorėčiau labai išsiplėsti, tačiau, manau, verta nors trumpai pristatyti kitų
kalbėjusiųjų pagrindines mintis.
Savivaldybės atstovė, socialinės paramos skyriaus vedėja, pristatė naują socialinių
paslaugų įstatymą. Pagal naują tvarką dalis ligonio išlaikymo pensionate išlaidų
turėtų būti dengiama iš parduoto ligonio turto. Turtą, jeigu ligonis jį turėjo,
privalės apskaityti ir parduoti savivaldybė. Šiuo metu aiškus vienas stabilus
skaičius 1% turto vertės atiduodamas pensionatui. Tačiau nenumatyta, kaip tas
turtas bus administruojamas, jei, pvz., ligonis pensionate nepritaps ir panorės
grįžti. Vedėja pasidalijo mintimis apie dilemas, kurias turi spręsti jos įstaiga.
Savivaldybės biudžetas gavo lėšų 12 žmonių išsiuntimui į pensionatą, tačiau gal
būtų geriau šiuos pinigus panaudoti socialinėms paslaugoms. Taip pat šiame rajone
planuojama steigti savarankiško gyvenimo namus. Vienviečiuose ir dviviečiuose
kambariuose gyventų lengvesnį neįgalumo laipsnį turintys asmenys, būtų daugiau
užimtumo, veiklos. Šiam tikslui paruoštas 7 milijonų vertės projektas, kuris
bus teikiamas ministerijai.
ŠAPL psichosocialinės reabilitacijos skyriaus socialinė darbuotoja R.Skrickaitė
papasakojo, kaip praktiškai personalas pacientams aiškina jų teises. Pacientų
teisinio ugdymo projektas buvo pradėtas ūmių būsenų moterų skyriuje, vėliau jis
išsiplės visuose ligoninės skyriuose. Pacientams pokalbio ir diskusijų metu aiškinamos
jų teisės ir pareigos, teisinės pagalbos galimybės, taip pat teiraujamasi, kokių
teisių pažeidimų pacientai patiria už ligoninės ribų. Kiekvienam pacientui sudaroma
galimybė vieną kartą per savaitę pasakyti savo pageidavimus (iš kito skyriaus
ateina socialinė darbuotoja). Ateityje numatoma suorganizuoti teisinio švietimo
paskaitų ciklą ligoninės personalui, taip pat rengti bendrus pacientų ir personalo
susitikimus.
Prieš kavos pertrauką dar spėjome išklausyti pacientų patikėtinės K.Gečaitės
pranešimą apie projektą, kuris yra Olandijos Matros projekto dalis. Jis vykdomas
nuo 2006 m. gegužės mėn. penkiuose psichikos sveikatos centruose (PSC) ir Vasaros
g. ligoninėje. K.Gečaitė išvardijo bendrąsias ir specialiąsias paciento patikėtinio
užduotis tai paslaugų prieinamumo užtikrinimas, atskirumas nuo sveikatos priežiūros
įstaigos personalo, bendradarbiavimas su pacientų taryba, pacientų organizacijomis
ir kitomis institucijomis; klientų informavimas; kliento skundų palaikymas bei
tarpininkavimas juos aiškinantis, trūkumų gydymo įstaigos struktūroje ar/ir veikloje
nustatymas.
Pacientų patikėtinio veiklos principas visuomet būti savo kliento pusėje, jį
ir jo artimuosius palaikyti morališkai. Iš ligšiolinės patikėtinio darbo praktikos
tapo akivaizdu, kad dauguma nusiskundimų kyla iš informacijos stokos ir specialistų
nenoro išklausyti. Klientai nori sužinoti tikslią diagnozę, pasitarti dėl gydymo
trukmės, sužinoti priežastis, kodėl jie kilnojami iš skyriaus į skyrių arba iš
ligoninės į ligoninę. Daugelį skundų ligoninės administracija įvertino pozityviai
kaip vertingą informaciją: kai skundai kartojosi, problema būdavo išsiaiškinama
ir lengvai išsprendžiama.
Trumpai apžvelgsiu atmintinės pacientui turinį. Šiame leidinyje cituojami Lietuvos
Respublikos įstatymai bei ligoninės vidaus tvarkos dokumentai, susiję su asmens
teisėmis, laisvėmis ir pareigomis. Aiškinama, kokia yra pacientų kreipimosi į
ligoninę, priverstinio gydymo, paciento teisės skųstis tvarka, išsamiai aprašomos
teisinės pagalbos galimybės. Galiausiai, kaip palyginimas, pateiktos abi apklausos,
kurias atlikome 2005 m. rugpjūčio 8 d. ir 2006 m. lapkričio 15 d. Po pakartotinės
apklausos ligoninės personalas sulygino rezultatus ir padarė šias išvadas:
Didžiajai daliai ligoninės pacientų sudarytos sąlygos įgyvendinti savo teisę
į privatumą, būtiniausių poreikių tenkinimą.
Tyrimo metu naujai įvardyti vienetiniai atvejai, kai kyla sunkumų dėl pacientų
būtiniausių daiktų laikymo ūmių būsenų skyriuje.
Iš dalies užtikrinama teisė į privatumą, prieinamą ir tinkamą sveikatos priežiūrą.
Tik pavieniais atvejais pacientai, gydydamiesi VšĮ Šiaulių apskrities psichiatrijos
ligoninėje, yra diskriminuojami, pažeidžiama jų teisė į konfidencialumą ir saugumą.
Apie kitus, išsamiau pateikiamus apklausų rezultatus galite pasiskaityti Klubo
13 ir Ko žinių 29-ame ir 34-ame numeriuose.
Monika Nemanytė
("Klubo 13 ir Ko žinios", 2007 m. Nr.1/35)